Um Estudo sobre o Reembolso Médico
Ser financeira ou fazer parcerias?
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.11075189Palavras-chave:
Reembolso, Planos de Saúde, Direitos, Cirurgia, FinanceiraResumo
O serviço de reembolso ainda é pouco explorado por clínicas e pacientes. Muitos nem sabem que têm este direito e que as leis obrigam os convênios e seguradoras, caso haja a cláusula em contrato, a cobrirem as despesas, assim como mostrar por meio de prévia de reembolso os valores que o paciente tem direito a receber. Com isso, existem poucas empresas direcionadas a auxiliar as clínicas e pacientes quanto a este processo burocrático. Portanto, foi feito o estudo de caso da empresa SV Assessoria e Instrumentação Cirúrgica LTDA-Me que oferece serviços de agendamento, instrumentação cirúrgica e seu carro chefe: auxílio a solicitações de prévias e reembolsos para procedimentos cirúrgicos. O presente artigo foca na questão do reembolso e em como facilitar este processo aos pacientes que não têm condições financeiras de arcar com os custos dos honorários particulares, mas que possuem o direito ao reembolso previsto em contrato. Por meio deste estudo visa-se verificar se há a possibilidade de entrar no mercado financeiro com um novo CNAE de empresa de créditos para colocar os juros e taxas abaixo do mercado, a fim de facilitar o trâmite ao paciente e se tornar um serviço diferencial para clínicas médicas. Contudo, viu-se que não é viável abrir uma filial, mas que a solução ideal pode ser uma parceria com empresa de crédito terceirizada já bem consolidada no mercado.
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